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尿毒症真的很要命 [复制链接]

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北京主治荨麻疹医院 http://m.39.net/pf/a_8833326.html
医院,前两天去看病,出来时看见路边有一位摆摊的老人,六十多岁的样子,皮肤黝黑,操着内蒙口音。卖手编托鞋和毛线钩的小花小草的装饰品。旁边摆一纸牌子,上面打印了电视台采访的画面,大意是:儿子30多岁,10年前,在老家误诊造成尿毒症,全家卖房从内蒙来京治疗,医院一周透析三次,全靠小生意为生,恳请各位帮忙。从网上搜了一下,还真上过电视…儿子和母亲学做手工编织,还在好心人帮助下开了一家网店,勉强维生。父母卖了老家的房子,辞了工作,举家来京治病,看了好心酸。还听过另一个尿毒症的故事。小九是个公务员。89年的。未婚。他除了上班,还开了酒行,线上还有两家天猫店。很拼。问他为什么?他说,得了尿毒症。他说,我唯一的希望就是换肾。问,肾源好找不?他说,就是价格问题。问,换一次能管多久?他说,乐观估计二十年。问,需要准备多少钱?他说,我是照着万去准备的。问,准备什么时候换?他说,三年内。问,肾源竞争激烈不?他说,中国每年有万尿毒症等待换肾,但肾移植手术每年仅有1万台左右,百分之一的概率,这就是为什么要多攒钱的缘故,市场价与成交价是两个概念,竞价关系。问,尿毒症不能治?他说,不能,尿毒症不是一种疾病,而是肾衰竭晚期的表现症状,简单一点理解,就是肾功能丧失了,血液中的垃圾无法代谢排出,从而使全身出现了中毒症状,顾名思义,就是尿毒症。懂了!很喜欢小九的那股勤奋,有时我在想,他若是没有病多好,但是又一想,若是没有病,他大概率就不会这么勤奋了,用他自己的话,就是他在自我拯救,把一切希望都寄托在自己身上。我曾经跟他探讨过一个问题,你有没有考虑过发病原因?他的答案是,中药。他小的时候,肠胃不好,厌食,挑食,拉肚子,也不长个,家里人很着急,就找中医给调理,用他自己的话来说,他也不记得自己喝过多少中药了,反正父母就是不断的熬,他不断的喝。谁是罪魁祸首?马兜铃酸。马兜铃酸有什么危害?两方面,一是与肝癌的关系,一句话概括:具有不可逆的、永久的致癌性。二是损伤肾脏,可造成不可逆性肾病以及诱发尿道上皮细胞癌。耸人听闻吧?真的假的?大陆人迷中药没有台湾人迷,两个数据:1,有一项流行病学调查,从台湾健保~3年用药数据库,随机抽取其中20万人资料,发现12%可用药材含有马兜铃酸;39%的人曾服用含马兜铃酸的中药材。2,关于马兜铃酸与肝癌的文章。台湾的肝癌患者检测到马兜铃酸特异突变信号的是78%。大陆是47%。北美是4.8%。数据来源美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授。那问题来了,什么样的中药可能含有马兜铃酸?第一、农村老中医给抓的中药,各类原材料一混合,回家熬去吧。第二、早期审批的中成药。实际上,含有马兜铃酸的中药材好多,目前国内只禁止了关木通、广防己、青木香三种药材,其它含有马兜铃酸的药材依然普遍存在于中成药。说个大家最常吃的,鱼腥草。包括最近很火的一款药,其成分里就有鱼腥草。马兜铃酸引起肾衰竭,不需要满足剂量,含有就行了。那问题来了,国家知道不?知道。为什么不禁呢?需要时间,全球对“马兜铃”的毒性认识都没有多少年,1年,美国药品食品监督局提醒消费者不要服用含有马兜铃酸的植物产品。8年,世卫组织将马兜铃酸列为一类致癌物。不仅仅需要时间吧,也需要博弈。例如中药领头羊品牌曾经写过长篇大论,宣称马兜铃酸是无害的。中药走不进欧美的药品市场,是因为过不了双盲实验,进不了食品市场,是因为含有马兜铃酸,所以,哪怕你携带连花清瘟入境,也会被禁止的。我们对这些的解读是,他们嫉妒我们,排挤我们。他们博弈他们的,我们选择我们的!昨天,我在看尿毒症的科普片,里面提到了血液透析疗法,下面有中医迷评论,完了,完了,开始透析就完了。有人接着怼了一句:尿毒症千千万,中医贡献一大半。小九也说过类似的话。他们有病友群,很多人是因为要不上孩子,然后长期中药调理,结果孩子也没要上,肾也完了。他为什么不婚?因为,他觉得娶了谁,都是对方的累赘。他属于那种很善良的人。尿毒症怎么治疗?A,定期血液透析。B,等待肾源。血液透析就是把血液导到机器里,过滤一遍,再循环回去,透析一次需要四个小时,这个机器就相当于肾脏功能。肾脏有什么功能?学《高血压》时,我们知道它可以分泌激素,进而调整血压,它还可以调整体液的酸碱平衡,还可以调节体液浓度,你喝多了水就想尿尿,就是因为你体液过多了,肾脏要帮你排出一部分。(标准答案:肾脏的生理功能主要有四大部分,第一个是排泄代谢产物。第二个是调节机体的水和电解质代谢,第三个是调节机体的酸碱平衡,第四个还有内分泌的功能。)那,我突然有个疑惑,尿毒症会不会尿尿?不怎么会了。毒素排不出去,自然全身中毒。那尿毒症想喝水怎么办?尽量的,少喝。一喝就容易水肿。透析一次多少钱?大概是-多块钱,一周三次,现在有个什么好处呢?医保可以报销,自己承担的不多。那能否减少透析次数呢?据小九讲,很多家庭困难的,会改为一周两次,群里还有一周一次的,就是勉强维持生命的那种。过去,没有医保,那真是透析不起。理解了这些,也就理解了疫情一封城,那么多透析病人呼吁求救……小九说,即便是透析纳入了医保,很多贫困的尿毒症患者也活不了多久,因为单纯的透析是不够的,为什么呢?透析的原理很简单,就是过滤网原理,蛋白质、致热原、病毒、细菌比较大,那么使用能阻拦大分子的半透膜就可以拦截。这是第一步,第二步是排出过多的水分,第三步补充碱基以纠正酸中毒。好了。这里面的问题是什么?若是毒素属于中小分子呢?那,就过滤不出来。透析机器看似强大,其实只能实现肾脏15%的功能。那,中小毒素怎么排出?需要增加两样,一是血液滤过,二是血液灌流。这个就属于额外花费了。很多人不舍得。肾源怎么解决?搞定了主刀医生就搞定了一切。这是一张暗网,其末端多是脑外科医生,脑死亡患者家属是最佳的游说对象,您看,人死不能复活,不如让继续发光发热,给一些营养费……很多家属都会选择YES。毕竟,数目也不小。所有信息,最终都会汇入主刀医生手里,因为他才是终极需求者。这些,当八卦听听就行了。未必准确。换肾,一次换几个?一般,换一个。其实,不是换,而是加一个,原来的两个肾并不摘除。也就是说,做完肾脏移植手术的患者,其体内有三个肾,若是后来再换一个呢?那就成了四个肾。那,为什么不一次加俩?太奢侈。换完肾未必能解决问题,因为还会存在排异问题,有人用个三五年,又不行了,毕竟是外来肾,不如天生的那么好用。换肾的成功率,有三大因素:肾源、金钱、运气。三者缺一不可。看到这里,你还敢乱吃中草药吗?一段新闻:作为我国时代特性的产物,曾经是中国中医药发展代表的中药注射剂,在现代却处于很尴尬的地位,本质上来讲,中医与西医都不认为它是属于自己阵营的。而且近年来,中药注射液被全面叫停,原因就是日益多发的安全事件。仅在年一年的时间里,因为中药注射液所导致的不良反应就高达12万例。好消息是,国家在逐步叫停!!!类似的新闻还有一篇,可以搜来看看:《中药注射液去留拿真实数据说话!

国家药监局》。基本都会提到一句:特殊时期,特殊产物。这不属于咱操心的范畴。我说的这些,对于念过书的人而言,都是共识。很巧,刚刷到了医生朋友发的一条朋友圈:在线门诊收到一位年轻患者的咨询,肾功能轻度异常,仔细询问病史得知近期服用过中药。处方里面含有川木通。这味药物含有马兜铃酸成分。对肾脏具有一定的毒性。她的肾功能异常有可能正是这个药物导致的。所以,大家在使用中药的时候一定要谨慎。避免服用可能具有肾毒性的药物。医生说得真委婉!也不规劝!可能是,她已经修炼成了尊重每个人的生命轨迹。你吃什么,喝什么,信什么,都属于生命轨迹的一部分,你爷爷没有努力,所以你爹依然在家种地,你爹依然没努力,所以你生了病就看村里的土医生……停一停,再来讨论一个问题,鱼腥草能不能吃?这个事,曾经引发科普圈大讨论,这里面的讨论有三个方向,一派认为,鱼腥草里的马兜铃酸跟致癌的马兜铃酸不是一个分类,辩论方向是不是所有的马兜铃酸都会致癌,鱼腥草的这个就不属于致癌物,这个论点浪花不大的原因是,马兜铃酸这个大分类被列为了一级致癌物,这一派的理论就有点像什么呢?你说酒精是一级致癌物,而我说的是红酒,酒精度数低,而且还有美容养颜之功能。一派认为,食用鱼腥草致癌的风险是存在的,但是发生概率多少这个又没法数值化,就跟我说你出门被车撞的风险是肯定存在的,那么被撞到的几率到底多大呢?一派认为,终身服用剂量和短期服用允许剂量是不同的,偶尔吃一次,没啥,就如同烟草是一级致癌物,但是偶尔点根烟,就一定得肺癌吗?那么,能不能吃?在于各自判断了。有一本书,叫《致命之物》,英文名叫:《PlantsthatKill》,一句话概括:一部世界剧毒植物的自然史!里面有一节,专门讲马兜铃科植物的,里面有这么一段话,我专门给打出来了:马兜铃科植物分布于全球各地,它们在传统药物中的应用也不只局限在欧洲。在印度和中国的草药中,它们被用来治疗水肿和关节炎。在长达几个世纪的使用中,许多马兜铃科植物体内所含的剧毒马兜铃酸造成了多起死亡事件。为此,还引申出了“马兜铃酸事件”。是指,3年至9年间在台湾发生医疗与食品安全争议。因国外研究指出含马兜铃酸的中药材可能造成肾衰竭,包医院等,希望禁用含马兜酸药材,因而引发中医与西医之间的争议。我多希望是在大陆……这代表的是科学意识的觉醒!我问过医生一个问题,肾脏类疾病,最多的是什么?他说,一是肾炎。二是肾结石。肾炎,多是慢性肾炎,或者这么定义,属于肾脏衰老,最典型的代表,你尿尿有泡沫不?邓紫棋不是唱了吗?全都是泡沫~~~肾病早期患者尿液中多有白色泡沫,且泡沫长时间不消退。下面的这个数据,很恐怖:中国成年人慢性肾病的患病率已经增长到了10.8%左右。按照成人的人口基数计算,我国慢性肾病患者总人数,已经达到了1.3亿人左右,排在全球第一位。学高血压时,人数是以亿为单位的,学糖尿病时,人数是以亿为单位的,到肾脏了,也是以亿为单位的。那,咋保养它?还是那句话,别乱保养,你不毒害它,就已经是它的福气了,有一个细节特别说明一下,例如总有类似的新闻,小伙一顿八个鸡蛋,吃出了尿毒症。高蛋白质摄入的确会增加肾脏压力。但是,八个鸡蛋与尿毒症,那是硬扯。这句提醒应该变成:若是有肾脏基础疾病,建议低蛋白质饮食。对于健康的肾脏而言。没有问题。为什么有人得肾结石,有人不得呢?与饮食有关?这么说吧,与体质有关,有人就喜欢得,有人就不喜欢得,你看一个细节就行了,做了肾结石手术的,过了两年,大概率又复发了。不是所有结石都可以自行排出,小尺寸的可以,大尺寸的必须去碎石。跳绳是不是可以避免得结石?有可能。柠檬水也有作用。还有个东西比柠檬水治疗肾结石疗效更好,是橙汁,我说这些都不是信口开河,是有权威数据的,具体自己去搜一下,因为我觉得橙子是高糖,所以我看到以后,也是一翻而过,没认真研究,我觉得日常喝柠檬水就很好。得了肾结石怎么办?去医院。这个具体,不再介绍。再介绍一个健身房很容易遇到的病情,就是有小白平时不怎么训练,突然上大力量,出现了酱油尿。就是尿的颜色跟酱油一样。这叫什么病?横纹肌溶解。你用力过猛,把肌肉都分解了,肌肉细胞分解后,肌红蛋白、肌酸激酶进入血液,试图从肾脏排出体外,可是这些分子个头太大,把肾小管堵塞了,造成急性肾功能损伤,严重的会导致急性肾衰竭,甚至死亡。看俩新闻:A,女高中生军训第一天“横纹肌溶解”,医生:平时运动太少所致。B,南京一22岁小伙平时几乎不运动,近日去健身房猛骑40分钟动感单车,结果全身肌肉酸痛、尿色改变,诱发急性肾损伤……所以,运动,一定要循序渐进。大部分人了解“横纹肌溶解”还是因为小龙虾。当年有个新闻,有人吃了小龙虾后,横纹肌溶解了。实际上,小龙虾是背了锅。从年到年,数百篇论文研究小龙虾与横纹肌溶解的关系,得出的结论全是:没有直接的证据。再看个新闻:年10月,跳水奥运冠军吴敏霞,也曾在社交平台发布视频,讲述其丈夫吃了3斤小龙虾,后期又去健身房健身后,确诊横纹肌溶解综合征,并住进ICU的消息。那,你说有没有关系?直觉,有。上一篇我们谈到过,医学讲的是逻辑因果关系,可反复验证的。你说是因为小龙虾,我还说是因为健身呢。除了猛烈运动外,横纹肌溶解还有一个常见原因:服用他汀类药物,这个不属于常见现象,大家记住一点就可以了,运动要循序渐进的加量。那作为肾脏医生,除了不让我们随意服用中草药外,还会有什么建议呢?少喝啤酒,少吃动物内脏,少喝肉汤。尤其是肉汤。尿酸高会导致痛风性关节炎+肾结石。为什么医生会建议喝柠檬水,就是用来降尿酸的,柠檬水是酸性的,进入体液后是呈碱性,可用来中和尿酸。南方人尤其喜欢煲汤。煮好肉吃肉,汤里嘌呤多,倒掉。那佛跳墙呢?我都称其为嘌呤套餐。关于肾脏,就学这些,学多了,我也记不住。总结起来,一句话可以概括:少吃中药,多喝柠檬水,少喝肉汤,适当运动。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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